Calculadora de aclaramiento de creatinina
Calculadora gratuita de aclaramiento de creatinina
Estimar la función renal utilizando la ecuación de Cockcroft-GaultCrCl = [(140−Age) × Weight × (0.85 if female)] / (72 × SCr)
Resultados del cálculo
Interpretación clínica
Los resultados aparecerán aquí después del cálculo.
Referencia de estadios de la enfermedad renal crónica (Guías KDIGO)
| Fase | Rango de TFG | Mareas Ideales para Lecciones |
|---|---|---|
| Fase 1 | ≥90 ml / min | Función renal normal o alta |
| Fase 2 | 60-89 mL / min | Función levemente disminuida |
| Etapa 3a | 45-59 mL / min | Disminución leve a moderada |
| Etapa 3b | 30-44 mL / min | Disminución de moderada a severa |
| Fase 4 | 15-29 mL / min | Función gravemente disminuida |
| Fase 5 | <15 ml/min | Insuficiencia renal (ESRD) |
Calculadoras de la función renal
Estimar la TFG utilizando ecuaciones clínicas validadasAclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)
Estima el aclaramiento de creatinina (CrCl) en ml/min. Se utiliza comúnmente para ajustar la dosis de fármacos.CrCl = [(140 - Age) × Weight × (0.85 if female)] / (72 × SCr)
Resultados
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Calculadora de TFGe (CKD-EPI 2021)
Ecuación sin raza recomendada por la NKF/ASN para estimar la TFG. Ideal para la estadificación de la ERC.eGFR = 142 × min(SCr/κ, 1)^α × max(SCr/κ, 1)^-1.200 × 0.9938^Age × (1.012 if female)
Resultados
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Calculadora de TFG MDRD
Ecuación MDRD de 4 variables (modificación sin raza). Ecuación de referencia histórica.GFR = 175 × SCr^-1.154 × Age^-0.203 × (0.742 if female)
Resultados
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Herramientas de apoyo clínico
Calculadoras y referencias esenciales para profesionales de la saludCalculadoras de peso corporal
Calcular el peso corporal ideal (PCI), el peso corporal ajustado (PCA) y el área de superficie corporal (ASC)Resultados del cálculo
• IBW (Fórmula divina): Uso para la dosificación de medicamentos en pacientes con bajo peso.
• Peso neto: Uso para la dosificación de aminoglucósidos y vancomicina en pacientes obesos (>120 % del PCI)
• BSA (Mosteller): Uso para la dosificación de quimioterapia y la normalización de la TFG.
Convertidor de unidades de creatinina
Convertir la creatinina sérica entre mg/dL y µmol/Lmg/dL → µmol/L
µmol/L → mg/dL
• µmol/L = mg/dL × 88.4
• mg/dL = µmol/L ÷ 88.4
Rangos de referencia:
• Hombres: 0.7-1.3 mg/dL (62-115 µmol/L)
• Mujeres: 0.6-1.1 mg/dL (53-97 µmol/L)
Referencia de estadios de la enfermedad renal crónica (KDIGO 2024)
Clasificación de la enfermedad renal crónica según la TFG y la albuminuriaCategorías de TFG
| Categoría | TFG (mL/min/1.73 m²) | Mareas Ideales para Lecciones | Acción clínica |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal o alto | Diagnosticar ERC si hay otros marcadores presentes; tratar comorbilidades |
| G2 | 60-89 | Disminución leve | Estimar la progresión; monitorear anualmente |
| G3a | 45-59 | Disminución leve a moderada | Considere la derivación a nefrología; ajuste la medicación |
| G3b | 30-44 | Disminución de moderada a severa | Monitorizar cada 3 a 6 meses; evaluar complicaciones |
| G4 | 15-29 | Disminuido severamente | Derivar a nefrología; planificar TRR si es necesario |
| G5 | <15 | Insuficiencia renal (ESRD) | Iniciar TRR (diálisis/trasplante) cuando esté indicado |
Categorías de albuminuria (ACR)
| Categoría | ACR (mg/g) | Mareas Ideales para Lecciones |
|---|---|---|
| A1 | <30 | Normal a ligeramente aumentado |
| A2 | 30-300 | Moderadamente aumentado (microalbuminuria) |
| A3 | > 300 | Aumento grave (macroalbuminuria) |
• La ERC se define como una TFG <60 ml/min/1.73 m² O marcadores de daño renal durante ≥3 meses
• Tanto la TFG como la albuminuria deben utilizarse para la estadificación y el pronóstico de la ERC.
• Mayor albuminuria = progresión más rápida y mayor riesgo cardiovascular
• Referencia: Guía de práctica clínica KDIGO 2024 para la ERC
Explicación del aclaramiento de creatinina
La estimación precisa de la función renal es fundamental para la práctica clínica, y la calculadora de aclaramiento de creatinina proporciona una herramienta práctica y fácil de usar para estimar la TFG aplicando la ecuación de Cockcroft-Gault (o medidas basadas en otras fórmulas) a la creatinina sérica junto con otros factores como la edad, el peso y el sexo para estimar el CrCl para el ajuste de la dosis de medicamentos o para obtener una visión general de la función renal para una consulta de nefrología.
El CrCl se utiliza en campos en los que no se ha medido directamente la TFG, porque la medición de la TFG puede ser compleja y no es fácilmente práctica para el uso diario, siendo la creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina estimado los métodos más utilizados en la práctica clínica.
¿Por qué es importante el CrCl para la economía de la dosificación de medicamentos?
La predicción precisa del aclaramiento de creatinina es fundamental para ajustar la dosis de los medicamentos y evitar la toxicidad en casos de disfunción renal. La fórmula de Cockcroft-Gault sigue siendo la referencia estándar en diversas guías de dosificación y etiquetas regulatorias de medicamentos. Los primeros ensayos clínicos y las etiquetas aprobadas por la FDA se basan en esta fórmula, no en métodos de eGFR como CKD-EPI o MDRD.
¿Qué es el aclaramiento de creatinina?
El aclaramiento de creatinina es el volumen de plasma que se elimina de creatinina con el tiempo, según los niveles de creatinina en sangre y cómo los riñones la procesan a través de la nefrona. Dado que el cuerpo produce creatinina a un ritmo constante, un análisis de sangre para determinarla es una forma más práctica de estimar el aclaramiento de creatinina que realizar la engorrosa prueba de recolección de orina de 24 horas.
Esta estimación del aclaramiento, basada en la ecuación de Cockcroft-Gault, es una aproximación de la tasa de filtración glomerular (TFG), considerando que una pequeña cantidad de creatinina se secreta en los túbulos renales. Una calculadora de aclaramiento de creatinina utiliza esta ecuación y estima el CrCl en ml/min a partir de la edad, el sexo y el peso corporal.
CrCl vs. GFR medido
El ClCr se utiliza a menudo en casos clínicos por su conveniencia y su adecuada dosificación renal, aunque es ligeramente inferior a la TFG real. Esto, junto con el hecho de que sobreestima ligeramente la TFG, explica su valor en la tecnología clínica.
Aplicaciones clínicas
Las recomendaciones de la Fundación Nacional del Riñón (NKF) para la estratificación del riesgo, la estadificación de la enfermedad renal crónica (ERC), la evaluación clínica longitudinal de la función renal y la evaluación transversal de la función renal implican el uso de CrCl para la dosificación.
Comprensión de la ecuación de Cockcroft-Gault
La ecuación de Cockcroft-Gault es la más utilizada y citada para estimar el aclaramiento de creatinina a partir de la creatinina sérica, y es la más utilizada en la práctica clínica. Esta ecuación utiliza la edad, el sexo, el peso y la creatinina sérica, y cuenta con numerosos seguidores porque se basa en la investigación más validada de todas las ecuaciones de creatinina sérica para estimar el aclaramiento de creatinina.
La ecuación para calcular CrCl es la siguiente:
Términos de la ecuación de CrCl
La ecuación de Gault combina los componentes fundamentales que afectan el aclaramiento y la generación de creatinina que comprenden los siguientes factores:
Edad
Representa la pérdida progresiva de la función renal con el envejecimiento.Género
Representa las diferencias en la masa muscular promedio de hombres y mujeres.Suero de creatinina
Representa el valor bioquímico que corresponde a la tasa de filtración renal.Peso Corporal
Representa el sustituto de la producción de creatinina (puede ser el peso real, ideal o ajustado)Criterios de selección de peso
La elección de utilizar el peso corporal real, el peso corporal ideal o el peso ajustado puede variar entre instituciones en función de la composición corporal y las políticas:
| Tipo de peso | Cuándo usar | Consideraciones |
|---|---|---|
| Peso corporal real | La mayoría de los pacientes tienen un IMC normal | Puede dar una sobreestimación del CrCl en pacientes obesos |
| Peso corporal ideal | Pacientes obesos (>120% PCI) | Puede dar una subestimación del CrCl en pacientes con bajo peso |
| Peso corporal ajustado | Pacientes con obesidad significativa | ABW = IBW + 0.4 × (Real − IBW) |
Cómo utilizar la calculadora de aclaramiento de creatinina
El uso de una calculadora de aclaramiento de creatinina comienza con la recopilación de datos precisos que rigen la ecuación. Siga estos pasos para obtener un aclaramiento de creatinina estimado para la evaluación de la función renal y la orientación sobre la dosificación de fármacos.
Guía paso por paso
Obtener creatinina sérica
Confirme que los valores de creatinina estén actualizados y verifique la unidad ( mg/dL o μmol/L para unidades del SI). La calculadora armonizará las unidades para la ecuación.
Ingrese los datos demográficos del paciente
Ingrese la edad (en años) y seleccione el sexo biológico . Estos factores influyen significativamente en la predicción del aclaramiento de creatinina.
Elija la base del peso
Seleccione el peso corporal real para la mayoría de los pacientes, el peso corporal ideal cuando haya obesidad o los métodos ajustados según las directrices institucionales.
Calcular CrCl
La calculadora ejecuta la ecuación de Cockcroft-Gault, derivada por Cockcroft DW y Gault MH, para generar el resultado.
Revisar e interpretar
Examine la depuración estimada de creatinina ( CrCl, mL/min ). Si es necesario, repita el procedimiento utilizando supuestos de peso alternativos para evaluar la sensibilidad.
Consejo de mejores prácticas
Documente sus suposiciones ( tipo de peso , momento de la medición de la creatinina sérica ), ya que influyen en la interpretación de la función renal y en las decisiones sobre la dosificación de los medicamentos. Compare los resultados con la TFG estimada obtenida mediante CKD-EPI o MDRD para contextualizarlos.
Comprensión de los resultados de la calculadora
El resultado de CrCl proporciona una estimación del aclaramiento de creatinina según la tasa de filtración glomerular a nivel de la nefrona. Es importante comprender su valor y cómo interpretarlo.
Rangos de CrCl y su importancia clínica
| CrCl (mL/min) | Etapa de la función renal | Consideraciones de dosificación (medicamentos) |
|---|---|---|
| > 90 | Función renal normal | La dosis estándar suele ser suficiente |
| 60-89 | Reducción 1 | Monitorizar; puede ser necesario ajustar la dosis de algunos medicamentos |
| 30-59 | Reducción 2 | Es necesaria una reducción de la dosis |
| 15-29 | Reducción 3 | Se necesitan cambios significativos en la dosis |
| <15 | Insuficiencia renal | Alta posibilidad de necesitar considerar diálisis |
Diferenciación entre CrCl y eGFR
El CrCl y la TFGe difieren. De ser así, también podrían ser necesarias modificaciones en las recomendaciones de la Fundación Nacional del Riñón sobre la composición corporal, los cambios dinámicos en la creatinina sérica, la estimación del aclaramiento de creatinina y la estratificación del riesgo.
Diferencias principales entre la TFGe y el aclaramiento de creatinina
Es importante comprender la TFGe y el aclaramiento de creatinina para su uso clínico. Clínicamente, ambos tienen la misma función de estimar la función renal, pero cada uno cumple una función diferente.
| Elemento | CrCl (Cockcroft-Gault) | TFGe (CKD-EPI/MDRD) |
|---|---|---|
| Unidades de salida | ml / min (absoluto) | mL/min/1.73 m² (BSA normalizado) |
| Uso primario | Dosificación de medicamentos | Estadificación de la enfermedad renal |
| Factor de peso | Incluye el peso corporal | No incluye peso |
| Etiquetas de medicamentos de la FDA | Más comúnmente referenciado | Cada vez más utilizado |
| Manejo de la obesidad | Requiere ajuste de peso | Menos afectado por el tamaño del cuerpo |
Cuándo utilizar cada método
Se debe utilizar el aclaramiento de creatinina de Cockcroft-Gault cuando las etiquetas de los medicamentos mencionan específicamente dicho aclaramiento. La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) según la fórmula CKD-EPI debe utilizarse para la estadificación de la enfermedad renal y para el seguimiento a lo largo del tiempo, tal como recomienda la Fundación Nacional del Riñón.
Errores Comunes que se deben Evitar
Existen varios riesgos que deben considerarse para obtener estimaciones precisas del aclaramiento de creatinina. Es necesario evitar cada uno de estos problemas para garantizar que los resultados sean fiables para la toma de decisiones clínicas.
Errores de unidad
Introducir valores de creatinina sérica en unidades incorrectas da como resultado estimaciones incorrectas de CrCl. Es necesario verificar las unidades antes de realizar los cálculos.
Mala aplicación del peso
Utilizar el peso corporal real en pacientes obesos puede sobreestimar considerablemente la función renal de forma inapropiada. Utilice el peso corporal ideal o el peso corporal ajustado.
Creatinina inestable
Utilizar una sola estimación en un caso en el que los valores de creatinina están cambiando rápidamente (lesión renal aguda) es una forma poco confiable de determinar el CrCl.
Intercambio de CrCl/eGFR
Ignorar el marco de Cockcroft-Gault al dosificar medicamentos intercambiando eGFR y CrCl no es el camino a seguir cuando las etiquetas indican utilizar el sistema de Cockcroft-Gault.
Limitaciones de la ecuación de Cockcroft-Gault
A pesar de sus múltiples usos, la ecuación de Cockcroft-Gault tiene atributos claramente negativos que los médicos deben tener en cuenta al utilizar una calculadora que mide el aclaramiento de creatinina de un paciente.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre los cálculos del aclaramiento de creatinina y sus aplicaciones clínicas