Калькулятор клиренса креатинина

Термин КРЛ (клиренс креатинина) Это показатель, приблизительно определяющий количество компонентов крови, которые почки выводят из организма за минуту, и чаще всего рассчитывается с помощью калькулятора клиренса креатинина. Эти калькуляторы используют следующие параметры: Уравнение Коккрофта и Голта и/или некоторые модификации формул MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) и расчета уровня креатинина в сыворотке крови по Леви для оценки скорости клубочковой фильтрации с целью облегчения дозирования и оценки функции почек.

Оценка функции почек с использованием уравнения Коккрофта и Голта включает в себя оценку почечного клиренса креатинина с помощью уровень креатинина в сыворотке крови вместе с пациентом возраст, вес и полЭто уравнение было первым (и наиболее широко используемым) для оценки клиренса креатинина у пациентов при дозировании лекарственных препаратов (например, аминогликозидов) и продолжает цитироваться в клинических руководствах, хотя его точность зависит от популяции и состава тела.

Да, использование общей массы тела даст искаженную оценку по методу Коккрофта и Голта. Потому что дозирование для фармакокинетики часто проводится с использованием скорректированный вес тела or сухой вес телаМногие специалисты в области клинической фармакокинетики предпочитают использовать скорректированную массу тела. Решение о том, какую массу тела использовать — общую, идеальную или скорректированную — должно основываться на клиническом суждении и рекомендациях для конкретного препарата, поскольку масса тела и концентрация креатинина в сыворотке крови взаимодействуют, влияя на оценку клиренса креатинина.

Оценка функции почек у пожилых пациентов с использованием шкалы Кокрофта-Голта может быть затруднена, поскольку у пожилых пациентов низкий уровень креатинина в сыворотке крови не означает снижения мышечной массы, и, следовательно, Функция почек переоценена.Поскольку мышечная масса невелика. Хотя в методе Коккрофта-Голта и в адаптированных уравнениях исследования, используемых для оценки функции почек у пожилых людей, учитывается возраст, для оценки функции почек у пожилых людей используются дополнительные методы (включая методы Леви и коллег), а также клинический контекст, который принимается во внимание при оценке.

Расчет уровня креатинина в сыворотке крови предполагает следующее: равновесие в уровнях креатинина в сыворотке кровиОднако это не относится к случаям нестабильной функции почек (то есть быстро меняющейся с каждой итерацией). При низком уровне креатинина в сыворотке крови, как это бывает при истощении мышечной массы или кахексии, надежность оценок клиренса креатинина снижается, что приводит к искаженной оценке расчетной скорости клубочковой фильтрации.

Уравнения MDRD или уравнения, выведенные из уравнения Леви Оценка СКФ относительно площади поверхности тела может быть более эффективной, чем шкала Коккрофта-Голта, для определения стадии хронической болезни почек в некоторых популяциях. Однако шкалы MDRD и CKD-EPI (также разработанные Леви) используют стандартизированные анализы сывороточного креатинина и часто предпочтительны для оценки СКФ по сыворотке при хронической болезни почек, в то время как критическая концентрация креатинина по шкале Коккрофта-Голта по-прежнему широко используется для рекомендаций по дозировке лекарственных препаратов.

В исследовательских условиях, при наличии противоречивых клинических сценариев, нестабильной функции почек, крайних значений площади поверхности тела (сильное ожирение или сильная кахектичность), а также при дозировании аминогликозидов и других препаратов высокого риска, Измеренный клиренс креатинина (сбор суточной мочи) Или же следует использовать прямое измерение СКФ, превышающее расчетный клиренс креатинина. В таких журналах, как J Kidney Dis и J Health Syst Pharm, были проанализированы ограничения уравнения и точность измеренных значений по сравнению с расчетными.

Масса тела и уровень креатинина в сыворотке крови влияют на расчеты клиренса креатинина, а уровень креатинина в сыворотке крови указывает на мышечную массу и выработку креатинина. Переоценка функции почек Часто это является результатом низкой мышечной массы (и, следовательно, низкого уровня креатинина в сыворотке крови). С другой стороны, ожирение имеет тенденцию завышать оценки, зависящие от веса. Использование стандартных анализов на креатинин (например, инициативы Coresh и другие для лабораторной стандартизации) улучшило сопоставимость и уменьшило погрешность при расчете почечного клиренса с помощью таких корректировок, как скорректированный вес тела, стандартизация площади поверхности тела и другие.